7月4日，BMI指数高达31.5并伴有中度脂肪肝的李先生（化姓）在暨南大学附属第一医院肥胖代谢病中心，首次用上了刚刚获批上市的国产创新减重药物玛仕度肽注射液（信尔美®）。他的困扰映射着中国超4亿超重肥胖人群（据《柳叶刀》2021年研究）的现实困境：使用单靶点药物遭遇减重瓶颈，即便坚持运动，体重与内脏脂肪堆积问题仍难破解。肥胖已不仅关乎体型，更与脂肪肝、糖尿病、心血管疾病等逾200种疾病深度捆绑。
医院副院长、肥胖代谢病综合诊疗中心主任医师杨景哥成功为其开具了该国产减重药物的广东省首张处方，标志着这一创新减重药物在广东省正式进入临床使用。
作为全球首个获批上市的胰高血糖素（GCG）/胰高血糖素样肽-1（GLP-1）双受体激动剂，玛仕度肽的上市使用不仅填补了国内该类药物的空白，也为中国超重及肥胖人群提供“抑制食欲+加速代谢”的全新治疗方案。
“抑制食欲+燃烧脂肪”双管齐下
直击代谢困局核心
这款由信达生物开发的全球首个GCG/GLP-1双受体激动剂，其核心突破在于同时作用于胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体和胰高血糖素（GCG）受体。它既通过GLP-1受体激动作用减少饥饿感、延缓胃排空以抑制食欲和减少食物摄入，又借助GCG受体激动作用激活脂肪氧化、加速肝脏脂肪代谢，特别是针对危害极大的内脏脂肪进行动员燃烧。
北京大学人民医院纪立农教授指出，中国肥胖人群普遍呈现“低BMI指数下高内脏脂肪堆积”的特征，玛仕度肽的双重机制精准匹配了这一国情。专门针对中国人群的GLORY-1临床研究证实，使用该药治疗48周后，受试者平均减重幅度达到14.4%，肝脏脂肪含量显著降低超80%，腰围平均减少达11厘米。
精准覆盖适用人群
明确药物边界与长期管理要义
经国家药监局批准，该药物一方面适用于BMI≥28kg/m²的肥胖人群，另一方面也覆盖BMI≥24kg/m²且伴有高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝或阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等代谢问题的超重人群。
尽管药物适用人群明确，杨景哥强调其并非万能，存在明确禁忌：甲状腺髓样癌个人既往病史或家族病史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征患者就不宜使用该药物。该双靶点药物的常见不良反应主要集中于消化道，如腹胀、恶心等，多数为轻中度且可控。
“任何减重手段都必须以生活方式的干预作为最重要的基础。药物治疗过程中需同步重建健康的饮食、运动和作息习惯，唯有如此，才能在停药后有效减少体重反弹，实现长期的体重管理目标。”
虽然玛仕度肽的便捷设计提升了患者体验，但专家传递的核心信息始终如一：药物是重要的新工具，但对抗肥胖及其相关代谢性疾病的根本，仍在日常生活方式的持续管理。
“这款药物为超重和肥胖患者提供了新的干预选择，”杨景哥在开具首张处方时再次强调，“但从长远来看，管住嘴、迈开腿依然是维持健康体重的关键。良好的生活习惯才是长期体重管理最重要的保障。”这既是对个体的健康指引，也与国家推进“健康体重行动”、降低慢性病负担的战略方向紧密呼应——新药提供了有力武器，但健康的主动权，终究掌握在每个人践行健康生活方式的行动之中。
采写：南都记者 王道斌 实习生 温玮 通讯员 张灿城
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